Checklist de Procedimento — Implante Dentário
Versão: 1.0
Data: 21/05/2026
Procedimento: Cirurgia de Implante Dentário
Clínica: Dra. Patricia Nogueira - Harmonização e Odontologia
CNPJ: 58.093.060/0001-86
Responsável Técnica: Dra. Patricia dos Santos Nogueira
Status: checklist implantes operacoes
Objetivo
Este checklist padroniza todas as etapas do fluxo de atendimento para cirurgia de implantes dentários, desde o primeiro contato até o acompanhamento pós-cirúrgico. Seu objetivo é garantir que nenhum passo seja pulado, que o paciente esteja devidamente informado e que a clínica esteja protegida juridicamente.
Responsáveis pela execução: Recepção / Auxiliar / Cirurgiã-dentista
Ponto de controle principal: Antes da cirurgia — todas as etapas anteriores devem estar completas
FASE 1 — PRÉ-CONSULTA (Recepção)
- Paciente entra em contato via WhatsApp, telefone ou presencialmente
- Recepção registra dados básicos: nome, telefone, queixa principal, interesse em implante
- Identificar se é paciente novo ou retorno
- Se paciente novo: abrir ficha cadastral com nome completo, CPF, telefone, e-mail, data de nascimento, endereço
- Registrar data de nascimento para cálculo de idade óssea (se aplicável)
- Agendar consulta inicial de avaliação
- Enviar instruções prévia ao paciente: trazer documentos (RG, CPF), lista de medicamentos em uso, exames anteriores se houver
FASE 2 — CONSULTA DE AVALIAÇÃO (Cirurgiã + Recepção)
- Confirmar dados cadastrais do paciente
- Realizar anamnese completa (histórico médico, odontológico, alergias, medications, comorbidades)
- Avaliar necessidade de exames complementares:
- Tomografia computadorizada (feita ou solicitada)
- Hemograma / exames laboratoriais (se necessário por condição sistêmica)
- Moldagens / modelos de estudo (se aplicável)
- Registrar todos os achados clínicos no prontuário
- Explanar ao paciente sobre o diagnóstico e plano de tratamento
- Apresentar alternativas de tratamento ao paciente
- Esclarecer dúvidas do paciente
- Preencher Plano de Tratamento e Orçamento (Anexo A)
- Definir forma de pagamento e cronograma
- Entregar ou enviar cronograma estimado do tratamento
FASE 3 — APROVAÇÃO E DOCUMENTAÇÃO CONTRATUAL (Recepção + Cirurgiã)
- Paciente aprova plano de tratamento e orçamento
- Contrato de Prestação de Serviços Odontológicos — Implante Dentário impresso/em formato digital
- Termo de Consentimento Informado — Cirurgia de Implante Dentário impresso/em formato digital
- Revisar com o paciente todas as cláusulas do contrato, especialmente:
- Cláusula 1ª — Objeto do contrato (procedimentos descritos)
- Cláusula 2ª — Valor total e formas de pagamento
- Cláusula 3ª — Obrigações do paciente (que ele entendeu e está de acordo)
- Cláusula 5ª — Riscos e limitações
- Cláusula 6ª — Osseointegração e taxa de insucesso (1,5% a 10%) ⭐
- Cláusula 8ª — Rescisão
- Cláusula 11ª — Foro (Porto Velho/RO)
- Revisar com o paciente todas as seções do Termo de Consentimento, especialmente:
- Seção 2 — Riscos e complicações
- Seção 3 — Taxa de insucesso na osseointegração e fatores de risco ⭐
- Seção 4 — Alternativas de tratamento
- Seção 5 — Cuidados pré e pós-operatórios
- Seção 7 — Autorizações
- Dar prazo para o paciente ler o contrato em casa (mínimo recomendado: 24 horas)
- Paciente assina o Contrato (2 vias — uma para o paciente, uma para o prontuário)
- Paciente assina o Termo de Consentimento Informado (2 vias — uma para o paciente, uma para o prontuário)
- Conferir CPF do paciente com documento original
- Campo de “Não autorizações” preenchido, se houver alguma recusa
- Testemunha presente se paciente for menor, incapaz ou solicitar presença
- Paciente recebe sua via do contrato e do termo
- Via da clínica escaneada e anexada ao prontuário digital
- Registrar data de assinatura no prontuário
FASE 4 — PRÉ-CIRURGIA (D-7 a D-1)
- Confirmar pagamento de ao menos a entrada / primeiro parcela conforme combinado no contrato
- Confirmar realização da tomografia (arquivo digital no prontuário)
- Confirmar resultados de exames laboratoriais, se solicitados
- Revisar planejamento cirúrgico (marca/modelo/quantidade de implantes, necessidade de enxertia)
- Verificar disponibilidade de materiais e implantes em estoque ou encomendar com fornecedor
- Confirmar laboratorio de prótese para planejamento das peças
- Orientar paciente por WhatsApp/mensagem sobre:
- Jejum de 8 horas antes da cirurgia (se sedação)
- Suspender anticoagulantes? (conferir com médico assistente)
- Comparacer com acompanhante (se necessário)
- Trazer medicação prescrita pré-operatoriamente
- Não fumar nas 24 horas anteriores
- Não consumir álcool nas 24 horas anteriores
- Confirmar agendamento cirúrgico: data, horário, duração estimada
- Preparar ambiente cirúrgico: bandana estéril, instrumentais, materiais, consent de monitoramento
- Conferir lista de instrumentos e implantes necessários para a cirurgia
FASE 5 — DIA DA CIRURGIA (D0)
Antes da cirurgia
- Paciente assina adendo de confirmação (se necessário) — paciente confirma que leu e entende todas as orientações
- Última verificação do prontuário: tomografia, exames, planejamento
- Confirmar jejum (se aplicável)
- Confirmar que paciente está acompanhado (se sedação)
- Aplicar/preparar anestesia local
- Monitorar sinais vitais (PA, FC) antes do início
- Registrar início da cirurgia no prontuário (hora, profissionais presentes)
Durante a cirurgia
- Realizar procedimento conforme planejamento cirúrgico
- Registrar中途 intercorrências, se houver
- Registrar tipo e quantidade de implantes instalados
- Registrar marca e lote dos implantes utilizados (fundamental para rastreabilidade)
- Registrar data, hora e profissionais presentes no prontuário
- Fotografar/laucar radiografia intraoperatoria se aplicável
Imediatamente após a cirurgia
- Verificar sinais vitais antes da alta
- Aplicar gaze com soro fisiológico na área operada
- Entregar Manual de Orientações Pós-Operatórias ao paciente (verbal + impresso)
- Prescrever medicções: analgésicos, anti-inflamatórios, antibióticos, colutório
- Orientar paciente verbalmente sobre:
- Aplicação de gelo (20 min ligado / 20 min descansado — primeiras 24-48h)
- Dieta pastosa/fria nos primeiros 7 dias
- Não mastigar na área do implante
- Não fumar (mínimo 30 dias)
- Não consumir álcool durante uso de medicações
- Escovação com escova macia (evitar sitio cirúrgico)
- Bochechos com clorexidina 0,12% (se prescrito)
- Repouso relativo 48h
- Sinais de alerta — procurar imediatamente:
- Dor intensa que não cede com analgésico
- Sangramento persistente por mais de 2-3 horas
- Inchaço crescente após 72 horas
- Febre acima de 38°C
- Alteração na sensibilidade (formigamento, dormência que não passa)
- Mobilidade do implante
- Agendar retorno para 7 dias após (retirada de pontos / controle)
- Agendar retorno para 30 dias após (avaliação de cicatrização)
- Agendar retorno para 3 meses após (avaliação de osseointegração — tomografia de controle)
- Alta given and patient dismissed with companion
FASE 6 — PÓS-OPERATÓRIO IMEDIATO (D1 a D7)
Contato no D1 (WhatsApp ou telefone)
- Entrar em contato com paciente no primeiro dia pós-cirúrgico
- Verificar como está a dor, inchaço, sangramento
- reforforcement das orientações pós-operatórias
- Tirar dúvidas
- Registrar contato no prontuário
Retorno em D7 (±3 dias) — Consulta de controle
- Avaliar cicatrização gengival
- Verificar presença de sinais de infecção
- Remover suturas, se aplicável
- Avaliar oclusión e possível ajuste
- Registrar achados no prontuário
- Orientar sobre hygiene oral na área operada
- Confirmar continuidade do uso de colutório
Retorno em D30 (±7 dias) — Avaliação de cicatrização
- Avaliar processo de cicatrização
- Verificar compliance do paciente com orientações
- Avaliar necessidade de novas radiografias
- Orientar sobre fase de osseointegração e cuidados prolongados
- Registrar no prontuário
FASE 7 — PERÍODO DE ÓSSEA INTEGRAÇÃO (M1 a M6)
- Acompanhar paciente mensalmente (contato rápido por WhatsApp)
- Avaliar compliance com orientações de não carga sobre o implante
- Verificar sinais de complicação tardia (mobilidade, dor, inflamação)
- Em caso de suspeita de falha de osseointegração:
- Solicitar tomografia de controle
- Informar paciente sobre a situação
- Rever Cláusula 6ª do Contrato com o paciente
- Discutir opções: reavaliação, manutenção conservadora, ou explantação
- Se necessária nova cirurgia de reinstallação: apresentar orçamento adicional
- Novo adendo contratual ou novo contrato para a reintervenção
- Novo Termo de Consentimento Informado para a nova cirurgia
- Paciente assina nova documentação antes de qualquer reintervenção
Retorno em M3/M4/M6 — Controle de osseointegração
- Realizar radiografia panorâmica ou tomografia
- Avaliar nível de osseointegração
- Confirmar ou adiar etapa de moldagem para prótese
- Registrar evolução no prontuário
- Informar paciente sobre resultado e próximo passo
FASE 8 — PRÓTESE SOBRE IMPLANTE
- Confirmar osseointegração satisfatória na tomografia
- Solicitar moldagem ao laboratório
- Paciente comparece para moldagem / escaneamento
- Prova da estrutura / coping
- Prova da prótese definitiva
- Instalação da prótese sobre implante
- Verificar oclusión e ajustes
- Orientar paciente sobre:
- Cuidados com a prótese sobre implante
- Importância da higiene oral específica para implantes (fio dental Special, escova interdental)
- Necessidade de manutenção periódica (a cada 6 meses)
- Registrar tutte as as etapas no prontuário
FASE 9 — MANUTENÇÃO CONTÍNUA
- Agendar paciente para manutenção a cada 6 meses
- Na manutenção:
- Radiografia de controle
- Avaliação gengival ao redor do implante
- Vérification de mobilidade
- Vérification de oclusión
- Limpeza profissional da prótese
- Orientação de higiene oral
- Registrar no prontuário
- Orientar paciente sobre sinais de alerta entre visitas
- Avaliar necessidade de ajuste ou substituição de componentes
Checklist Resumido — Pontos de Assinatura
| # | Documento | Quando assinar | Cópias |
|---|---|---|---|
| 1 | Contrato de Prestação de Serviços — Implante Dentário | Antes da cirurgia | 2 (paciente + prontuário) |
| 2 | Termo de Consentimento Informado — Cirurgia de Implante | Antes da cirurgia | 2 (paciente + prontuário) |
| 3 | Adendo de Confirmação (D0) | No dia da cirurgia | 2 (paciente + prontuário) |
| 4 | Novo Contrato + novo TC (se reintervenção) | Antes da nova cirurgia | 2 (paciente + prontuário) |
Documentos Anexados ao Prontuário
- CPF do paciente (cópia)
- Contrato assinado (escaneado)
- Termo de Consentimento Informado assinado (escaneado)
- Tomografia (arquivo digital)
- Exames laboratoriais (se solicitados)
- Plano de Tratamento e Orçamento (Anexo A)
- Fotos clínicas (antes, durante, depois — conforme autorização)
- Radiografias / tomografias de controle
- Notificações de intercorrências (se houver)
- Registros de retornos e manutenções
Referências Legais e Éticas
- Código Civil — Arts. 317, 421, 422, 475, 478, 479
- Código de Defesa do Consumidor — Lei 8.078/90, Arts. 14 e 20
- Código de Ética Odontológica — Resolução CFO 118/2021
- LGPD — Lei 13.709/2018 (dados de saúde = dados sensíveis)
- MP 2.200-2/2001 e Lei 14.063/2020 — validade da assinatura eletrônica
- ANVISA — registro de materiais implantodontológicos
Revisões deste Documento
| Versão | Data | Alterações |
|---|---|---|
| 1.0 | 21/05/2026 | Versão inicial |
⚠️ Aviso: Este checklist é uma ferramenta de gestão operacional. Para questões jurídicas específicas, consulte um advogado qualificado.